战疫“主战场”:武汉定点医院与疫情“硬磕”的48天

战疫“主战场”:武汉定点医院与疫情“硬磕”的48天
定点医院准则是武汉市为了应对新冠肺炎疫情做出的一项专门行动。疫情发作初期,跟着确诊和疑似病例的敏捷添加,床位等医疗资源严峻不足,武汉形成了救治的“堰塞湖”。为了处理发热门诊就诊排长队、留观床位严峻等问题,武汉市在1月22日发布了榜首批7家定点医院,并在尔后一个月内不断添加,共征用5批共55家医院,其门诊部悉数作为发热门诊,且供应床位,会集接诊全市发热患者。报记者计算发现,到2月25日,5批定点医院供应的总床位数现已适当于武汉市医院全体床位的近三分之一,和连续投入运用的方舱医院、社区阻隔点一同,发挥了疏通“堰塞湖”的重要作用。3月1日,中心辅导组副组长、中心政法委秘书长陈一新在武汉指挥部督导疫情防控作业时指出,武汉市2月21日起根本完成了“床等患者”。这天,定点医院空床率初次超越10%。陈一新说,现在床位已完成充裕供应,完全能够满意应收尽收、应治尽治、应隔尽隔的要求。在这个进程中,定点医院的角色定位也趋于清楚。2月5日起,定点医院原则上只收确诊重症、危重症和疑似危重症患者,成为医治、救治的“主战场”。武汉市防备医学会卫生计算专业委员会主任委员、华中科技大学公共卫生学院教授尹平此前承受报记者采访时表明,如果把这场疫情比方成一场森林火灾,那么,“咱们现已把首要的火源熄灭了。”1月22日,武汉市榜首批定点医院之一的汉口医院一楼发热门诊。报 向凯 摄定点医院的呈现1月22日,武汉人谢莹(化名 )带着57岁的母亲跨进湖北省人民医院的大门。彼时,母亲现已发烧一周,医院没有床位,只能在家吃了3天药。此前的CT显现双肺感染,但因为没有核酸检测试剂盒,终究确诊为疑似新冠肺炎。当日,因为呈现了医护人员感染,湖北省人民医院的呼吸科关闭了。其时母亲已暂时退烧,发热门诊也未接纳,她们只好另寻他途。在医院里,谢莹看见了一份布告,称依据文件精力,本日(1月22日)起,发热患者进行定点医院会集诊治,并排出了7家定点医院的名单。1月22日,武汉市征用汉口医院等榜首批7家定点医院。受访者供图这份布告的依据是,武汉市卫健委在1月22日发布了7家定点医院(汉口医院、武汉市红十字会医院、市七医院、市四医院西院区、市九医院、市武昌医院、市五医院),作为新冠肺炎疑似和确诊病例的定点医治医院。这也是官方语境中初次正式呈现“定点医院”这一说法。在此之前,武汉市对新冠肺炎确诊和疑似病例的收治组织,阅历了一个改变的进程。2019年12月30日,武汉市卫健委医政医管处发布《关于做好不明原因肺炎救治作业的紧急告知》,称武汉市部分医疗组织连续呈现不明原因肺炎患者。12月31日,报记者在武汉市看望时发现,间隔华南海鲜商场2公里左右的武汉市中心医院后湖院区,华中科技大学隶属同济医院、协和医院,在12月底均已连续接诊了多例不明原因肺炎患者。“在定点医院之前,大多是医院的呼吸内科、急诊科来收治。”一名武汉的医师告知报记者。到了1月初,此类患者显着添加了。1月3日,武汉市肺科医院接诊了首例不明原因肺炎患者,“三四天之后,肺部感染的发热患者显着增多,一天有十来个。”该院呼吸科主任、新冠肺炎医疗组组长杜荣辉向报记者表明。初期,武汉市确认流行症专科医院金银潭医院专门收治新冠肺炎患者,其他医院接诊的感染者均送到金银潭医院。1月上旬,报记者看望时,上述武汉市中心医院后湖院区、同济医院、协和医院的患者,均已转送至金银潭医院。1月1日,武汉市开端会集收治“不明原因肺炎”患者的金银潭医院。 报记者 张胜坡 摄1月10日起,武汉市肺科医院也连续将该院15名新冠肺炎患者转到金银潭医院。“咱们最早接到告知是作为‘后备医院’。”杜荣辉说。但是,跟着各大医院确诊和疑似患者数量的不断添加,仅仅一家金银潭医院显着不堪重负。1月20日,报记者在协和医院发热门诊看到,排队患者现已从门诊楼内排到了楼外的人行道上。门诊楼里贴着一纸布告,“因就诊患者较多,您或许需求等候3-4小时,请您耐性等候,或就近前往邻近医院就诊”。1月20日,即国家卫健委宣告新冠肺炎为乙类感染性疾病、按甲类感染性疾病进行办理当日,武汉市初次将新冠肺炎的收治组织“扩容”——发布了61家发热门诊,金银潭医院、肺科医院、汉口医院和6家远城区人民医院共9家定点医疗组织。依照其时的规则,市区的发热门诊对应金银潭医院、肺科医院和汉口医院,远城区的发热门诊对应各自地点区的人民医院。发热门诊用于打开预检分诊和一般发热患者的医治,检出的患者送往相对应的定点医疗组织。两天后的1月22日,即谢莹带母亲复查当日,定点医疗组织进一步“扩容”。武汉市卫健委宣告,在金银潭医院和肺科医院以外,征用7家医院作为新冠肺炎疑似和确诊病例收治的定点医院。远城区的人民医院也继续承当相应的救治作业任务。次日下午,武汉市卫健委在官网发布“关于市民关怀的几个问题的答复”一文,解说称,现在全市发热患者增多趋势显着,存在发热门诊就诊排长队、留观床位严峻的现象,为此,市指挥部决议征用7家医院作为发热患者定点医治医院,其门诊部悉数作为发热门诊,会集接诊全市发热患者,并组织3000余张病床收治疑似和确诊病例。一起,全市二级以上归纳医院仍须设置发热门诊,打开预检分诊和一般发热患者的医治,活跃引导发热伴呼吸道症状的患者到全市发热患者定点医治医院。至此,比“定点医疗组织”定位愈加精准的“定点医院”正式呈现。2月20日,武汉市肺科医院呼吸科主任杜荣辉正在作业。报向凯 摄敏捷扩容榜首批定点医院的呈现远不能填平医治供需之间的巨大距离。了解到定点医院的信息后,1月22日当天,谢莹就带着母亲去了三家定点医院,在市七医院和市四医院西院区,作业人员均表明,因为头一天才接到告知,医院没有做好预备,现在无法接纳患者。在市红十字会医院,谢莹连门诊楼都没敢进,“看到后觉得恐惧,患者都堆在那个地方。”她又致电另两家定点医院市五医院和汉口医院,被告知已满床。无法,谢莹只好带着母亲回家,为了不感染家人,谢莹的母亲挑选了独自寓居。1月23日,报记者看望榜首批定点医院之一的武汉市红十字会医院时看到,一楼发热门诊10个诊室都在排长龙,挂号部队排到了院外,输液室里坐满输液的患者。1月23日,武汉市红十字会医院发热门诊排长龙。报 向凯 摄“顶峰时,武汉一家医院的发热门诊一天能接诊一千多例患者。”杜荣辉回想,这些发热患者中适当一部分没能住院或阻隔,“他们中的大多数人都回了家。”据武汉市卫健委通报,1月22日至27日,全市发热门诊共接诊发热患者75221人,门诊留观3883人——也就是说,在发布榜首批定点医院的头一周内,能在医院留观的份额只要约5%。1月24日和26日,武汉市征用了第二批3家、第三批14家定点医院,但这些医院的床位也敏捷竭尽。据湖北日报报导,到1月30日,武汉市榜首批征用的7家医院的2462张床位已满,第二批3家医院约1380张床位也已挨近饱满。协和西院是1月26日发布的第三批定点医院之一,协和西院血管外科副主任王维慈告知报记者,院区改造结束后,他们从1月28日开端收治新冠肺炎患者,“病区一开就马上收满”,“没人估量到忽然呈现这么多的患者”。武汉市卫健委网站从2月1日起发布定点医院床位数,报记者计算发现,自1月31日至2月7日,空床率在1%-2%低位徜徉。但实际上,在这一周里,虽然存在少数空床,但运用床位数现已超越了投入床位数,部分医院为了多收治患者实施加床。那段时刻,因为得不到医院收治,微博等网络平台上呈现了很多的求助患者。武汉“520志愿者联盟”组织者陈星旭告知报记者,他们从1月31日起协助患者寻觅入院机遇,最严峻的时分,有人找了17天床位都无法入院。面临继续添加的需求,定点医院名单还在不断“扩容”。2月2日,武汉市卫健委发布了第四批17家、第五批10家定点医院名单,至此,武汉市发布了5批共55家定点医院(含金银潭和肺科医院)。2月20日,武汉市肺科医院。报记者 向凯 摄报记者整理发现,除了金银潭医院和肺科医院两家流行症专科医院外,前三批定点医院多为归纳性大型医院或院区,但从第四批开端,区级医院、大街社区卫生服务中心、卫生院等也被纳入了进来。到2月25日(武汉市卫健委网站尔后再未发布定点医院床位数),武汉市发布的投入运用的定点医院共敞开床位数24387张。依据武汉市卫健委发布的《2018年武汉市卫生健康作业展开简报》,2018年武汉全市医院床位共8.17万张。据此可预算,5批定点医院的床位数现已适当于武汉市医院全体床位的近三分之一。2月17日,武汉市卫健委相关担任人告知报记者,在前期征用五批定点医疗组织的根底上,武汉市还结合实际需求统筹布局,灵敏调整征用新的定点医疗组织。武汉市卫健委曾表明,对征用医院运用的全体原则是,改建完一批投入运用一批,最大极限缓解发热患者床位严峻的问题。报记者查询武汉市卫健委官网发布的定点医院床位数据,发现在前期发布的5批次定点医院名单外,武汉市榜首医院、江夏区中医医院、武汉儿童医院、同济医院(光谷院区)、省中医医院(光谷院区)、泰康同济医院等多家医院也成为了定点医院。在此进程中,伴跟着方舱医院的投入运用和社区阻隔点的启用,床位压力得到涣散,定点医院的角色定位也趋于清楚。2月5日起,定点医院原则上只收确诊重症、危重症和疑似危重症患者。1月23日,武汉市红十字会医院发热门诊排长龙。报 向凯 摄“三区两通道”改造在定点医院不断添加的进程中,一个不容忽视的问题是,这些被征用的定点医院,绝大多数不是专门的流行症医院,有些乃至没有流行症科室,并不具有收治新冠肺炎患者的条件。因而,大部分定点医院都阅历了一场飞速的院区改造,以到达收治感染患者的“三区两通道”规范。武汉市榜首医院曾是武汉市收治确诊患者最多的定点医院。副院长陈国华告知报记者,2月10日,医院接到武汉市防控指挥部的指令,要改形成定点医院,供应1000张床位,而且要求两天后能马上收治新冠肺炎确诊患者。武汉市榜首医院坐落硚口区,自身是一家归纳性医院,最初的建筑规划不是依照流行症医院来的,“现在一会儿要满意这么多床位需求,又要契合流行症办理、阻隔的要求,压力很大。”陈国华说。2月18日,武汉市榜首医院门诊楼,被全体划为污染区。 报记者 向凯 摄但时刻不等人。2月11日,陈国华迎来了一个不眠之夜。一夜之间,武汉市榜首医院腾空了外科大楼,将原有的住院患者悉数搬运,对院区发动改造。流行症医院要求满意“三区两通道”,“三区”是清洁区、潜在污染区(缓冲区)和污染区,“两通道”是医护人员通道和患者通道。陈国华介绍,接到指令后,医院很快规划了计划,在“三区两通道”根底上添加了污物通道和洁净物品通道,实际上是“三区四通道”,契合国家对流行症医院的要求。外科大楼全体被划为污染区,安顿近千名发热患者,医护人员的作业区在门诊楼,门诊楼的二层和三层有通道和外科大楼相连。因为行将有10支外地医疗队入驻,为了防止拥堵,武汉市榜首医院把门诊楼的二层和三层改形成医护人员通道——进入外科大楼的6-13层病房,从门诊楼的二层通道进,进入14-20层病房,从门诊楼的三层通道进,以确保数量较多的医护人员的分流。院区结构上的改造完成后,就能够接诊患者,医护人员也能够在较为安全的情况下作业。武汉市榜首医院手术室护理长叶红告知报记者,医护人员进入病房前,首先在清洁区更衣,脱下外套,进入缓冲区,穿全遮盖型的防护服,戴N95口罩。从污染区出来后,要通过重复的消毒、洗手,脱防护服时,每做一个进程就要洗一次手,整个进程大概要继续半个小时。他们算过,从污染区出来要到达12次洗手或许手部消毒。陈国华说,从清洁区到病房一共要通过5道门,每个区间24小时都有作业人员,担任通道的办理和物资的装备、发放,每个进入病区的医护人员都要先挂号、领物资。他们还会提示医护人员怎么规范运用防护服,比方防护服脱的时分要从内往外卷,把污染部分卷到里面。2月18日,武汉市榜首医院,通过改造之后,医护人员在缓冲区穿戴防护设备。报 向凯 摄因为时刻严峻,改造也难以一无是处、一步到位。陈国华告知报记者,在规划病区病房时,医院原本规划了具体的计划,每个病区都分隔,但做下来至少得三到四天,鉴于要分秒必争抢时刻,病区的改造做了简化。在程序上,也不能像平常相同,报图纸、审阅、修正、施工、检验,均采纳电话报告的方法。协和西院是第三批定点医院。住院楼分东区和西区,曾经都是病房,改造之后把东区作为作业区,西区作为收治患者的污染区,中心的大厅关闭,只留一个通道作为缓冲区,在缓冲区穿好防护设备开门就进了病房。协和西院血管外科副主任王维慈告知报记者,前来帮助的北京医疗队曾阅历过非典疫情,比较有经历。他们到来后,以为清洁区和污染区之间只要一个缓冲通道简单形成空气对流,传达病菌,不契合规范。两边交流之后,协和西院再次发动改造。“(改造规范)不是能不能做到的问题,是必定要做到。”北京帮助队的一名医师说。“改造之后,又新隔了一道墙,添加了好几道门,现在从清洁区到病房至少要开四道门。”王维慈说,从污染区出来的时分,在不同的缓冲区顺次脱防护服、做手部消毒、摘内层帽子口罩,“现在契合规范了。”重症患者治好率上升改造后的武汉市榜首医院从2月12日开端接纳患者,不到三天,1000张床位就被装满了。面临数百倍于平常的发热患者,光靠本来呼吸、重症科室的医护人员远远不够,医院其他科室都派员过来支撑。在正式“上岗”之前,这些医护人员先要进行防护常识、医治计划、院感防控方面的训练。重症医学科副主任汤浩回想,在外地医疗队到来之前,全院2000多名医护人员悉数出动,每个病区装备30名医师,70至80名护理,“撑到第三天,帮助队来了。”协和西院发作着相同的场景。王维慈回想,面临数量不断添加的患者,“不论科室,全院压上!”外地医疗队的到来很大程度上缓解了医护人员的压力。现在,全国各地顶尖的呼吸、感染、重症医师聚集武汉,有1.1万重症专业医护人员担任重症患者的救治作业,这一数量已挨近全国重症医护人员资源的10%。武汉市榜首医院有10支来自全国各地的医疗帮助队。受访者供图这些医护人员聚集在定点医院中,与人类不知道的病毒打开博弈。首先是要知道它,杜荣辉常描述新冠病毒“比SARS病毒更奸刁”。她总结了1月初开端触摸新冠肺炎患者以来的病况调查,有根底病尤其是患有心脑血管疾病、有心脏支架的患者更易危及生命;病患病况会发作骤变,血氧饱满度扶摇直上,导致有的晚年患者脱氧上厕所都或许忽然猝死。因而,在应对上,杜荣辉对医护人员着重首先要确保呼吸支撑,尽量坚持吸氧状况;关口前移,亲近调查病况,不要等过后再弥补。新冠肺炎是一种全新疾病,没有特效药,因而,专家们也在不断打开临床试验,企图寻觅有用的药物。现在,有上百项临床试验在包含定点医院在内的各大医疗组织中进行,肺科医院也是某种药物的一个临床研讨分中心,据她调查,这种药物“作用还能够,最首要是副作用比较小”。迄今,国家卫健委现已发布了七版《新式冠状病毒感染的肺炎医治计划(试行)》,每一版都表现出对这种疾病知道的逐步深化。在第七版医治计划中,备受重视的ECMO(体外膜肺氧合)技能(俗称“叶克膜”、“人工肺”)被列入“抢救医治”。ECMO现已在定点医院中投入运用了超越2个月。“前期对新冠肺炎这个疾病了解的少,上ECMO也仅仅做单向技能支撑,但ECMO仅仅一项技能,要个性化评价上机机遇。”定点医院之一、武汉大学中南医院急诊中心副主任、ECMO团队带头人夏剑此前承受报采访时表明,这项运用正在逐步老练。医护人员探究的康复者血浆医治法、血液净化医治、激素医治等,也连续在医治计划中得到表现。在另一家定点医院汉口医院,医护人员们总结出运用激素医治新冠肺炎的心得,“主张不惯例运用;对重型、危重型患者主张小剂量运用,宜前期、短程运用,3-5天停药或折半,尽量不要超越14天”。武汉市肺科医院ICU病房内,医护人员在照看患者。受访者供图这些发作在定点医院中的探究和尽力取得了明显的作用。2月28日,在国务院新闻办在武汉举办的新闻发布会上,国家卫健委主任马晓伟表明,现在,定点医院收治的重症患者转归为治好的占比从14%进步到64%。越来越多的患者得到治好。2月9日,谢莹给报记者发来一条音讯,在定点医院之一的武昌医院住了15天后,她的母亲治好出院了。面临武汉最新的疫情局势,武汉市防备医学会卫生计算专业委员会主任委员、华中科技大学公共卫生学院教授尹平此前承受报记者采访时表明,如果把这场疫情比方成一场森林火灾,那么,咱们现已把首要的火源熄灭了,“现在剩余一些零散的火源,咱们相对而言就能够比较简单地把它熄灭掉。”尹平以为,接下来的要点作业是做好重症病例的救治,这或许是未来一个月需求要点去处理的新问题。揭露数据显现,到3月7日24时,武汉市尚有重症病例4850例。“进步重症和危重症的治好率,成了现在最重要的作业。”杜荣辉也表明。跟着定点医院的扩容、方舱医院的分流,以及治好率的不断上升,定点医院的空床率显着进步。3月1日,陈一新在武汉指挥部督导疫情防控作业时指出,武汉市2月21日起根本完成了“床等患者”。这天,定点医院空床率初次超越10%。他说,现在床位已完成充裕供应,完全能够满意应收尽收、应治尽治、应隔尽隔的要求。2月21日,武汉市定点医院空床率初次超越10%。数据来历:武汉市卫健委网站 制图:报记者 向凯跟着疫情的最新改变,患者的收治组织也再次发作了改变。现在,武汉的16家方舱医院已有12家闭舱,国家卫健委医管中心副主任翟晓辉在3月8日承受央视采访时表明,定点医院已有近万张空床,力求在3月10日左右悉数方舱医院休舱,患者能够先收治到定点医院。2月下旬,杜荣辉在肺科医院住院大楼9楼承受报记者采访,谈到近期新发患者削减,老患者逐步治好出院,这位现已在一线奋战了两个多月的呼吸科老将露出了可贵的笑意。被问到“你估量什么时分会好转?”时,杜荣辉口气中带着决心,“快了,我想应该是快了。”报记者 向凯修改 王婧祎 校正 翟永军

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